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| Papulopustulas en mismo estadio |
Esta
semana nos toco ver un paciente que acudió por presentar erupción
papulopustular en cara, y en las áreas seborreicas de pecho y espada,
involucrando también los hombros, caracterizándose
por diminutas papulopustulas que
particularmente parecían estar todas en el mismo estadio de evolución. El paciente
refería solo prurito leve.
Este
paciente lo que presenta es una REACCION ACNEIFORME, ya parece acné, pero no es
acné, que aunque pudiera tener el paciente acné, se diferencia los brotes
actuales por la distribución en “V” de
escote y espalda, el inicio abrupto y mismo estadiage de las lesiones además de
su típica evolución de macula- pápula- papulopustula.
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| Afección de escote en "V" y hombros |
En estos
pacientes hay que investigar “que fue lo que tomo o se inyecto diferente en últimas
dos semanas” y hay encontraremos el agente causal: normalmente estos pacientes
asocian estas erupciones a toma de medicamentos como hormonales,
esteroides, antibióticos, uso de
lociones de bronceado, quimioterapia, consumo de chocolate, inyecciones de B12 etc.…
también puede en algunos pacientes
asociarse a clima caliente y /o ejercicio.
En cuanto
el diagnóstico es “sindromico” ya que
podemos por ejemplo tener quien tenga
una reacción acneiforme a aceites y como nombre particular se llama “elaconiosis”
En nuestro paciente refirió haberle lastimado
la columna 12 dias antes y le recetaron un ciclo de inyectables a base de
dexametasona / vitamina B12, ambos fármacos frecuentemente asociados a esta reacción.
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| Papulas diminutas en escote |
En muchos casos el agente causal no se
identifica.
El manejo
es con fomentos secantes (domeboro), antibiótico oral (doxyciclina por 15 días)
y jabón anti seborreico (acnaid), además de tópico aplicar peróxido de benzoilo
y retinoide (stieva-o.o5)
La resolución
será en 30 días aprox, pudiendo quedar maculas pigmentadas y de volverse a
exponer al agente causal volverán a brotar nuevas lesiones, apareciendo como
oleadas de nuevas lesiones.
Espero les
haya sido de interés ….
(las fotos son de la web ya que el apciente no permitio tomarle imagenes)
