Reaccion Acneiforme

Papulopustulas  en mismo estadio

Esta semana nos toco ver un paciente que acudió por presentar erupción papulopustular en cara, y en las áreas seborreicas de pecho y espada, involucrando también los hombros,  caracterizándose por diminutas papulopustulas  que particularmente parecían estar todas en el mismo estadio de evolución. El paciente refería solo prurito leve.  

Este paciente lo que presenta es una REACCION ACNEIFORME, ya parece acné, pero no es acné, que aunque pudiera tener el paciente acné, se diferencia los brotes actuales por la distribución en  “V” de escote y espalda, el inicio abrupto y mismo estadiage de las lesiones además de su típica evolución de macula- pápula- papulopustula.

Afección de escote en "V" y hombros

En estos pacientes hay que investigar “que fue lo que tomo o se inyecto diferente en últimas dos semanas” y hay encontraremos el agente causal: normalmente estos pacientes asocian estas erupciones a toma de medicamentos como hormonales, esteroides,  antibióticos, uso de lociones de bronceado, quimioterapia, consumo de chocolate, inyecciones de B12 etc.… también puede en algunos pacientes  asociarse a clima caliente y /o ejercicio.

En cuanto el diagnóstico es “sindromico”  ya que podemos por ejemplo  tener quien tenga una reacción acneiforme a aceites y como nombre particular se llama “elaconiosis”

En nuestro paciente refirió haberle lastimado la columna 12 dias antes y le recetaron un ciclo de inyectables a base de dexametasona / vitamina B12, ambos fármacos frecuentemente asociados a esta reacción.

Papulas diminutas en escote 

 En muchos casos el agente causal no se identifica. 

El manejo es con fomentos secantes (domeboro), antibiótico oral (doxyciclina por 15 días) y jabón anti seborreico (acnaid), además de tópico aplicar peróxido de benzoilo y retinoide  (stieva-o.o5)

La resolución será en 30 días aprox, pudiendo quedar maculas pigmentadas y de volverse a exponer al agente causal volverán a brotar nuevas lesiones, apareciendo como oleadas de nuevas lesiones.

Espero les haya sido de interés ….

(las fotos son de la web ya que el apciente no permitio tomarle imagenes)