Algunos pacientes acuden con máculas hipocromicas circulares en pecho, espalda, cuello y ocasionalmente en tercios superiores de brazos y mas raro aun en cara. El temor principal del paciente es que sea vitiligo, pero habremos de tranquilizarlo.
Se trata de PITIRIASIS VERSICOLOR. Causado por Malassesia furfur, tiende a presentarse de inicios de la primavera a finales del otoño, pero cerca de las costas o lugares con mucha humedad y calor (como el Ancon de Huajuco en N.L.) suelen verse casos todo el año. Normalmente son niños a adultos - jóvenes, con frecuencia practican actividades donde permanecen húmedos, ya sea por agua o sudor (trabajo, deportes).
Comienzan como maculas redondas a ovales blancas, cafés rosas, rojas (de hay su nombre versicolor, aunque solo se ven uno o dos colores por paciente) que tienden a confluir, formando manchas mas grandes. Ocasionalmente se pueden ver pequeñas escamitas muy finas sobre las lesiones.
Aparecen en las áreas "seborreicas" de pecho y espalda formando un patrón en "v", pero cuando llegan a ser demasiadas es difícil saber cual es el color real de la piel del paciente.
Los síntomas son leves y van del prurito al ardor ocasional, exacerbado con el sudor.
el tratamiento es con antimicoticos de los cuales hay varios esquemas. Yo prefiero que usen shampoo de ketoconazol como el Nizoral shampoo, lo apliquen como gel de cuerpo antes del baño, en todo el área afecta, lo dejen por 15 minutos y se metan al baño, un día si un dia no por un mes. es muy efectivo y evitas que tome imidazolicos. Otras opciones es el Selsun shampoo, Triatop, Ketomed, Selegel, etc...
Ademas deberá de bañarse lo mas pronto posible después de las actividades que lo hagan sudar, no dormir sudado y usar camiseta interior ( t-shirt) de algodón.
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